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很多人总觉得是老年人的专属病，没不舒服就不用在意，可在宁波大学附属第一医院的诊室里，越来越多三四十岁的中年人，甚至十几岁的青少年，正被它悄悄盯上。
42岁男子突发头晕，
血压飙到170mmHg
42岁的张先生是一名销售经理，平时工作连轴转，熬夜加班是常态。三年前单位体检时，他的血压就已经显示145/90mmHg，医生特意提醒他要控制饮食、规律作息，一定要密切监测血压，如果持续偏高，加用药物治疗。可张先生仗着自己年轻，压根没把这事放在心上。“可能就是最近累了，血压稍微高了点，过个周末就好了。”这一年里，他从没主动测过一次血压。
直到上周，张先生连续熬了三个通宵赶项目，突然一阵头晕袭来，走路都有些发飘。他以为是没休息好，在家躺了半天也没缓解，于是家人把他送去了宁波大学附属第一医院。
医生接诊后，立刻为他安排了全面检查，第一时间为他测量了血压，结果数值直接跳到170/105mmHg，达到了2级高血压的水平，进一步检查发现，张先生的尿液里出现了蛋白，心脏彩超显示左心室轻度增厚。“这说明他的肾脏和心脏，已经被长期升高的血压悄悄损伤了。”宁波大学附属第一医院内科重症监护室皇甫宁主任医师依着报告上的检查结果一一向患者和家属解释。张先生追悔莫及，他怎么也没想到，自己毫不在意的小问题，竟然已经酿成了这么严重的后果。
“像张先生这样的患者在临床上非常多见，甚至还有不少人直接以高血压急症入院，血压飙升至180/120mmHg以上，出现视物模糊、剧烈头痛、恶心呕吐等症状，更严重的已经发生脑出血、心肌梗死，危及生命。”皇甫宁主任介绍，虽然60岁以上人群仍是高血压的高发群体，但近年来年轻化趋势格外明显。很多年轻人觉得自己身体好，对血压异常视而不见，反而比老年人更不重视治疗，最终导致并发症提前出现。“我们甚至接诊过十几岁的高血压患者，排除了继发性病因后，发现大多和长期熬夜、精神压力大、过度肥胖、高盐饮食等不良生活习惯密切相关 。”
高血压管理常见误区，
这些细节千万别忽视
在高血压的日常管理和监测中，很多人都存在认知偏差，不经意间就踩了误区，而这些看似微小的错误，可能会加重病情、诱发并发症。
“在高血压用药方面，很多患者都存在认知误区，尤其在吃不吃药、怎么吃药上踩坑不断。”皇甫宁主任提醒，最常见的误区就是“没症状就不用吃药”，很多人像张先生一样，觉得血压高但身体没不舒服，就擅自停药或拒绝吃药，却不知高血压早期无症状不代表没有伤害，长期不控制会悄悄损伤心、肾、血管等重要脏器。
还有很多患者担心“一旦吃药就必须吃一辈子”，其实这种说法并不绝对，常规来说，确诊高血压后需要长期药物治疗配合综合干预，只有极少数低危、早期、无靶器官损害的患者，通过严格的生活方式调整，或因其他疾病导致血压下降，可以在医生指导下减药甚至停药，但减停药后必须密切监测血压，不可擅自决定。
此外，季节变化也会导致血压波动，夏天天气炎热，血管扩张，血压可能有所偏低，而冬天天气寒冷，血管收缩，血压容易升高，很多患者会因此自行加减药量，这是非常危险的，一定要在医生指导下调整，避免血压剧烈波动，加重血管损伤。
除了用药，正确测量血压也是高血压管理的关键，很多人因为测量方法不当，导致血压数据不准，进而影响判断和治疗。首先要明确，一次血压高并不代表就是高血压，情绪紧张、熬夜、运动后等因素都可能导致血压暂时升高，不能仅凭单次测量结果下结论。确诊高血压有明确的标准：在未使用降压药的情况下,非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg；或连续5-7日测量家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。
在监测频率上，血压达标且稳定的患者，建议每周自测血压1天，早晚各1次。初诊患者或血压未达标及不稳定患者，每日早晚各测1次。测量时间也有讲究，最佳时间是晨起排尿后、未服用降压药前，以及晚上睡前，连续测量7天，取后6天血压平均值作为治疗的参考。
还有些人在家测血压正常，一到医院就紧张，测出来的血压偏高，这就是“白大衣高血压”，这种情况无需过度警惕，但建议进行24小时动态血压监测或家庭血压监测，不能盲目确诊用药。另外，测血压的姿势也很关键，正确的做法是先安静休息至少5分钟，坐位，上臂与胸壁呈40°角放于桌上，双脚平放在地面，不要交叉双腿，测量时裸露上臂，确保上臂中心点与心脏处于同一水平线上，袖带的下缘位于肘窝上方2-3厘米处，松紧度以能插入1-2根手指为宜，这样才能保证测量结果准确可靠。
对于高血压患者来说，遵医嘱长期服药只是第一步，生活方式干预同样至关重要。皇甫宁主任特别强调，低盐饮食是控制血压的重点，每天食盐摄入量建议控制在5克以内，宁波市民要少吃腌菜、酱肉、加工食品等高盐食物。同时要控制体重，避免肥胖，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免长期精神紧张。“高血压的管理是一场持久战，没有一劳永逸的办法。早期发现、早期干预，才能最大程度避免并发症的发生。”
来源 宁波晚报 记者 任诗妤 通讯员 庞赟
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